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Obstétrique : méthodes non pharmacologiques de modulation de la douleur

L’expérience multisensorielle que représente le fait de donner naissance, jumelée à son caractère imprévisible, peut être douloureuse ou souffrante.

Les fortes sensations ressenties lors de l’accouchement sont normales; en plus d’être porteuses de sens, elles peuvent coexister avec satisfaction et joie. Cet article met en lumière les méthodes non pharmacologiques de modulation de la douleur les plus fréquemment utilisées dans les centres hospitaliers du Québec et propose des actions à privilégier par l’infirmière et la personne accompagnant la parturiente.

Selon l’ASPC (2018), à peine 23 % des femmes ayant accouché ou tenté d’accoucher par voie vaginale ont indiqué n’avoir eu recours qu’à des méthodes non pharmacologiques de modulation de la douleur. Cette statistique témoigne de la popularité de la gestion de la douleur par des moyens pharmacologiques au détriment de moyens favorisant un accouchement naturel. En outre, l’utilisation de ces méthodes est en hausse, comme en témoigne le taux de péridurale qui est passé de 53 % en 2006-2007 à 58 % en 2015-2016 (ASPC, 2018).

L’utilisation des méthodes pharmacologiques n’est pas sans risque pour la parturiente et le foetus. L’analgésie péridurale à elle seule augmente les interventions obstétricales, les césariennes, l’utilisation de l’ocytocine et l’extraction instrumentalisée, tout en diminuant les chances de succès de l’allaitement (ASPC, 2018).

Il serait bénéfique que l’on considère l’accouchement comme un processus physiologique normal en mettant l’accent sur le soutien, les approches non pharmacologiques de modulation de la douleur et des environnements favorables, en vue de réserver les méthodes pharmacologiques en seconde intention. En ce sens, les infirmières en obstétrique occupent une place privilégiée dans la promotion de l’accouchement physiologique. Elles jouent un rôle clé dans la diminution des interventions obstétricales.
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Références

Agence de la santé publique du Canada (ASPC). (2018). «Les soins à la mère et au nouveau-né dans une perspective familiale: lignes directrices nationales». Ottawa, ON: ASPC.

Bonapace, J., Gagné, G.-P., Chaillet, N., Gagnon, R., Hébert, E. et Buckley, S. (2018). «Directive clinique No 355 – Fondements physiologiques de la douleur pendant le travail et l’accouchement: approche de soulagement basée sur les données probantes». Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 40(2), 246-266.

Boso, M., Politi, P., Barale, F. et Enzo, E. (2006). «Neurophysiology and neurobiology of the musical experience». Functional Neurology, 21(4), 187-191.

Browning, C. A. (2000). «Using music during childbirth». Birth, 27(4), 272-276.

Chaillet, N., Belaid, L., Crochetière, C., Roy, L., Gagné, G., Moutquin, J. M. … Bonapace, J. (2014). «Nonpharmacologic approaches for pain management during labor compared with usual care: A metaanalysis ». Birth, 41(2), 122-137.

Chang, M. Y., Wang, S. Y. et Chen, C. H. (2002). «Effects of massage on pain and anxiety during labour: A randomized controlled trial in Taiwan». Journal of Advanced Nursing, 38(1), 68-73.

Cho, S. H., Lee, H. et Ernst, E. (2010). «Acupuncture for pain relief in labour: A systematic review and metaanalysis ». BJOG–An International Journal of Obstetrics and Gynæcology, 117(8), 907-920.

Cluett, E. R. et Burns, E. (2009). «Immersion in water in labour and birth». Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(CD000111).

Gupta, J. K. et Hofmeyr, G. J. (2004). «Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia». Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(CD002006).

Hanser, S. B. (2009). «At first and last breath: Breating with music in childbirth and near the end of life». Dans

Ronit Azoulay et Joanne V. Loewy (dir.), Music, the breath and health: Advances in integrative music therapy, (p. 251-262). New York: Satchnote Press.

Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). (2012). «Mesures prometteuses pour diminuer le recours aux interventions obstétricales évitables pour les femmes à faible risque» [Avis préparé par Michel Rossignol, Faiza Boughrassa et Jean-Marie Moutquin]. ETMIS, 8(14), 1-134.Repéré à https:// www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/ObstetriqueGynecologie/ETMIS_2012_Vol8_No14.pdf

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). (2001-2019). «Portail d’information périnatale». Québec: INSPQ. Repéré à https://www.inspq.qc.ca/information-perinatale

Kimber, L., McNabb, M., McCourt, C., Haines, A. et Brocklehurst, P. (2008). «Massage or music for pain relief in labour: A pilot randomised placebo controlled trial». European Journal of Pain, 12(8), 961-969.

Larouche, V., Martel, M. J. et Bronsard, A. (2019a). «La douleur de l’accouchement: un processus physiologique». Perspective infirmière, 16(4), 20-25.

Larouche, V., Martel, M. J. et Dufresne, C. (2019b). «Le soutien infirmier pendant le travail et l’accouchement». Perspective infirmière, 16(3), 61-64.

Lawrence, A., Lewis, L., Hofmeyr, G. J., Dowswell, T. et Styles, C. (2009). «Maternal positions and mobility during first stage labour». Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(CD003934).

Lee, E. J. et Frazier, S. K. (2011). «The efficacy of acupressure for symptom management: A systematic review». Journal of Pain and Symptom Management, 42(4), 589-603.

Lowdermilk, D. L., Perry, S. E. et Cashion, K. (2012). «Soins infirmiers – Périnatalité». Montréal, QC: Chenelière Éducation. Marchand, S. (2015). «The phenomenon of pain». Washington, DC: International Association for the Study of Pain.

Maude, R. M. et Foureur, M. J. (2007). «It’s beyond water: Stories of women’s experience of using water for labour and birth». Women and Birth, 20(1), 17-24.

Menon, V. et Levitin, D. J. (2005). «The rewards of music listening: Response and physiological connectivity of the mesolimbic system». NeuroImage, 28(1), 175-184.

Mortazavi, S. H., Khaki, S., Moradi, R., Heidari, K. et Vasegh Rahimparvar, S. F. (2012). «Effects of massage therapy and presence of attendant on pain, anxiety and satisfaction during labor». Archives of Gynecology and Obstetrics, 286(1), 19-23.

National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health / National Institute for Health and Clinical Excellence. (2007). «Intrapartum care: Care of healthy women and their babies during childbirth». London: RCOG Press.

Richards, T., Johnson, J., Sparks, A. et Emerson, H. (2007). «The effect of music therapy on patients’ perception and manifestation of pain, anxiety, and patient satisfaction». Medsurg Nursing, 16(1), 7-14.

Simkin, P. et Bolding, A. (2004). «Update on nonpharmacologic approaches to relieve labor pain and prevent suffering». Journal of Midwifery & Women’s Health, 49(6), 489-504.

Smith, C. A., Collins, C. T., Crowther, C. A. et Levett, K. M. (2011a). «Acupuncture or acupressure for pain management in labour». Cochrane Database of Systematic Reviews, 7(CD009232).

Smith, C. A., Levett, K. M., Collins, C. T. et Crowther, C. A. (2011b). «Relaxation techniques for pain management in labour». Cochrane Database of Systematic Reviews, 12(CD009514).

Smith, C. A., Levett, K. M., Collins, C. T. et Jones, L. (2012). «Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour». Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(CD009290).

Stremler, R., Hodnett, E., Petryshen, P., Stevens, B., Weston, J. et Willan, A. R. (2005). «Randomized controlled trial of hands-and-knees positioning for occipitoposterior position in labor». Birth, 32(4), 243-251.

Taghinejad, H., Delpisheh, A. et Suhrabi, Z. (2010). «Comparison between massage and music therapies to relieve the severity of labor pain». Women’s Health, 6(3), 377-381.

Thomas, E. et Dhiwar, S. (2011). «Effectiveness of patterned breathing technique in reduction of pain during first stage of labour among primigravidas». Sinhgad e-Journal of Nursing, 1(2), 6-8.

Trout, K. K. (2004). «The neuromatrix theory of pain: Implications for selected nonpharmacologic methods of pain relief for labor». Journal of Midwifery & Women’s Health, 49(6), 482-488.

Wei, S., Wo, B. L., Qi, H. P., Xu, H., Luo, Z. C., Roy, C. et Fraser, W. D. (2013). «Early amniotomy and early oxytocin for prevention of, or therapy for, delay in first stage spontaneous labour compared with routine care». Cochrane Database of Systematic Reviews, 8(CD006794).

Zwelling, E. (2010). «Overcoming the challenges: Maternal movement and positioning

Caroline Dufresne
Psychologue
Caroline est une psychologue d’une grande écoute et d’une rigueur exceptionnelle. Posée, analytique et profondément humaine, elle accompagne les femmes dans leur démarche d’autonomie et de mieux-être, afin qu’elles puissent reprendre pleinement confiance en leurs capacités. Passionnée par l’apprentissage, Caroline multiplie les formations et les diplômes — toujours un pas, ou même un kilomètre, en avance sur les plus récentes données probantes. Maman de quatre enfants, elle trouve son équilibre dans la nature, la randonnée et le ski de fond, qu’elle pratique en famille avec bonheur.
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Dr Jean-Philippe Blai
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Médecin de famille dédié à la santé des femmes depuis plus de 15 ans, le Dr Blais allie rigueur scientifique, humanité et accessibilité. Passionné de nature et de course en sentier il se distingue par son humour, sa simplicité et sa volonté constante de faire avancer la santé féminine.
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Véronique Larouche
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