Le soutien infirmier pendant le travail et l’accouchement
Historiquement, les parturientes – les femmes qui accouchent – ont toujours été soutenues par d’autres femmes pendant le travail et l’accouchement. Or, le soutien à la parturiente est dorénavant une exception plutôt qu’une pratique courante en raison de la place qu’occupe l’approche interventionniste dans les milieux de soins (Hodnett, Gates, Hofmeyr et Sakala, 2013). Cette tendance peut-elle être renversée?
L’accouchement est un processus physiologique normal qui se déroule sans complications pour la majorité des femmes et des bébés (Organisation mondiale de la Santé, 2018). Parfois, il arrive que le déroulement soit perturbé par des complications pour lesquelles la technologie est nécessaire. Toutefois, les recherches démontrent que l’environnement professionnel, organisationnel et physique des milieux de soins favorise davantage une approche interventionniste au détriment d’un savoir-faire auprès des parturientes (Institut national d’excellence en santé et en services sociaux [INESSS], 2012). Alors que nous assistons à une utilisation accrue des interventions lors du travail et de l’accouchement, les auteurs s’entendent sur la nécessité de mettre en œuvre des moyens en vue de les diminuer (INESSS, 2012).
Au Québec, la politique ministérielle de périnatalité 2008-2018 propose une approche de soins mettant l’accent sur le caractère physiologique de l’accouchement et la réduction des interventions obstétricales. Quant à l’INESSS, il recommande que le soutien en continu soit vu comme un levier permettant de réduire efficacement le recours aux interventions obstétricales (2012).
Pour bien comprendre l’importance du soutien en continu, il importe de définir le rôle des infirmières en obstétrique et d’identifier les documents encadrant la pratique infirmière dans ce domaine.
Le rôle de l’infirmière en périnatalité et en obstétrique
Le rôle de l’infirmière dans les soins entourant la grossesse, l’accouchement et le postpartum est bien connu. L’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) a publié en 2015 le document Standards de pratique pour l’infirmière : soins de proximité en périnatalité, qui décrit en détail le rôle de l’infirmière dans le suivi de la femme enceinte et la prise en charge du nouveau-né. En outre, le document Le champ d’exercice et les activités réservées des infirmières et infirmiers (OIIQ, 2016) décrit l’activité réservée de l’infirmière consistant à « contribuer au suivi de grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi postnatal ». Il y est spécifié que la surveillance qu’elle exerce permet de détecter les complications pendant le travail et d’intervenir en fonction de ces risques.
